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抗生素14年管理风暴,成功还是不成功?
2014年在上海举行的“感染病专业队伍建设和发展”研究会上, “培元计划”的设想被落到实处。
  专家代表,应邀加入WHO抗生素工作组。作为第21届世界卫生组织基本药物选择和使用专家委员会成员,曾玫教授参与了2017年WHO基本抗生素目录的全面大幅度修订和抗生素分类。2017年11月抗生素意识周,曾玫再次应邀出席WHO总部关于在中低收入国家落实抗菌药物管理的专家工作组会议,介绍了中国抗生素管理的一些成效和经验。

  曾玫教授说:“中国抗生素管理经验正在被国际所瞩目,我们不仅要借鉴WHO和其他国家的经验,我们更要以积极主动的态度和作为,向世界提供中国模式的经验。”

  “培立方”,最大规模人才培训

  要专业化管理好抗生素的使用,首先要有一支具备专业能力的人才队伍,抗生素是用来对付感染的,然而,在过往几十年里,感染性疾病诊疗的人才建设,曾留下很多历史“欠账”。

  针对迫在眉睫的人才需求,一个被统称为“培立方”系统化人才培养体系,开展起来。

  “培立方”由培元计划、培英计划、培微计划和SHIP计划组成,是迄今为止中国规模最大、系统性最强、专业基础最好的抗生素合理使用人才培训项目。

  培元计划是“培立方”项目中最早开展的项目,如今4年过去,学员遍布全国各地。

  从西方国家较为成熟的经验看,在抗生素合理使用和细菌耐药的控制上,能够发挥作用的,首先是医院的感染科医生,但在中国,由于历史的原因,感染性疾病学科非常薄弱。

  中国的患者,对“感染科”这个名词非常陌生,即便是医生们,也并不熟悉这个学科。所谓感染性疾病,指的是主要由细菌、真菌等病原体引起的疾病,在细菌耐药情况尚不严重的时代,感染性疾病专业在医疗系统中没有太强的“存在感”。

  中国的医院里大多设置有传染科,由于中国是肝病大国,因此传染科多年来以收治传染性肝病为主业。随着传染性肝病逐渐得到了控制,中国感染病的疾病谱发生了改变。与此同时,细菌、真菌感染性疾病却越来越棘手。面对突然增多的感染性疾病,医护人员原有的知识和经验,突然间显得捉襟见肘。

  2004年卫生部关于抗生素管理相关通知出台后,为了加强感染性疾病的诊治能力,中国各地医院传染科逐渐改名为感染科,但是,由于专业能力欠缺,虽然改了名字,但细菌、真菌感染性疾病的诊疗,事实上并没有很好地开展起来。

  上海华山医院抗生素研究所所长王明贵向《新民周刊》介绍,华山医院全部外院会诊的病例中,40%以上由抗生素研究所承担,这说明复杂感染诊疗的专业需求是非常大的。一边是临床上有大量的感染性疾病诊疗需求,而另一边,感染专业人才队伍薄弱,紧迫的现状之下,诞生了针对感染科医生的培训项目“培元计划”。

  2014年,国家卫健委医政医管局医疗管理处处长李大川到上海,参加了一个小范围的学术讨论,会上,大家将举办培训项目的设想,落到了实地。“培元的名字,取自‘固本培元’的意思,感染科医生队伍的建设是抗生素合理使用和控制细菌耐药的基础,通过提高全国各地感染科骨干医生的诊疗水平,我们希望能够带动全国各级医院感染病诊疗水平的提高。”培元计划的主要负责人王明贵说。

  2015年8月,第一期培元计划理论培训班启动,5天全脱产的理论学习后,部分学员还可以参加为期3个月的实践学习。一位参加过培元计划的中年医生告诉记者他的感受:“上课要做笔记,每天考试,很累,压力大。”

  实践学习阶段,学员要在实践医院管床位病人,完成出科作业,经过带教老师点评合格后,才能结业。

  但就是如此辛苦的课程,开设不久便成为业内医生们争相报名的“最红培训课”。福建医科大学附属泉州第一医院感染科主任郭如意,参加了培元计划的理论学习和实践学习,他和同事接受培训后最深的感触是,系统性地学习了感染病相关知识后,回到医院面对感染性疾病的患者时,已经是胸有成竹了。  

  2013年,郭如意所在的感染科第一次派医生参加培元项目。“本来想就是一个培训,没想到,培训回来后,这位医生临床诊断能力焕然一新。于是我与华山医院的杨帆教授联系, 我说我45岁了,你收不收这么大年纪的学员?” 

  郭如意后来如愿参加了培训项目。在华山医院进行实践学习时,指导老师与学员讨论病例,老师会问:为什么用这种抗生素而不是那种抗生素?每名学员现场必须写出至少5条判断

     
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