撰稿｜舍文

　　“加强基层医疗机构抗生素管理，是一件非常有意义的事。从临床现状看，现在许多耐药菌感染都出现在大医院，一些由基层转到我们这里的患者，进院时呼吸道感染分离的细菌就对多种抗菌药耐药了，这使得大医院医生不得不使用更高档、更广谱的抗菌药，尤其是患者病情复杂和危重时，多种高档药物联合使用，这就可能筛选出耐药性更高的细菌。”呼吸疾病专家钟南山院士在日前举行的“多元干预策略对基层医生抗菌药物处方行为的影响”项目启动仪式上，发表了上述讲话。

　　2018年10月29日，由国家卫健委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会（以下简称“国家抗耐药评价专委会”）联合中国初级卫生保健基金会（以下简称“初保基金会”）共同发起“多元干预策略对基层医生抗菌药物处方行为的影响”项目在广东韶关正式启动。该项目将落实《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》有关要求，进一步加强抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药。国家卫生健康委员会医政医管局相关处室负责人、广东省卫计委相关负责人、韶关市卫计委相关负责人、国家抗耐药评价专委会主任委员钟南山院士等相关医学专家及执行单位代表出席了会议。

　　3年追踪，提升基层使用水平

　　“多元干预策略对基层医生抗菌药物处方行为的影响”项目由钟南山院士领衔，广州呼吸健康研究院牵头，联合韶关市粤北人民医院（韶关地区AMS联合体），选择韶关地区两个县的36家乡镇卫生院，进行为期3年的整群随机对照试验及远期效果追踪，旨在提高乡镇卫生院有关呼吸道感染的抗菌药物

　　合理使用率，加强基层医生对感染性疾病的诊疗水平，由此，打造出一个“乡镇卫生机构抗菌药使用”的示范基地，在全国进行推广相应经验和成果。

　　会上，国家卫健委相关处室负责人谈到：我国改善医疗服务正往纵深方向发展，将重点做好几项工作。一是进一步深化公立医院改革、推进分级诊疗制度建设、提升基层医疗服务能力，将改善医疗服务与深化改革同步推进，为医疗机构落实“行动计划”创造条件，确保改善服务与深化医改同步推进、互为助力。二是合理使用抗菌药物，遏制细菌耐药是国际和我国医疗卫生部门关心的大事儿。

　　国家卫健委自2010年开始，对全国二级以上医疗机构开展了以“行政干预”为主导抗菌药物专项整治活动，后续又出台多项管理制度和技术，并与14部委联合发布《遏制细菌耐药的中国行动计划（2016-2020）》。目前，二级以上医院抗菌药使用的合理性