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2019年03月18日 星期一 放大 缩小 默认   
“怪”病其实并不怪
“盲人摸象”式的诊断容易误诊漏诊纤维肌痛
  易忽略病人的精神、心理状态,只关注躯体,做各种化验检查,而其中不免有几项轻度异常,这样很容易把诊断思路引向某种器质性疾病。

  在诊断过程中,梁东风会让患者完成一个测量焦虑、抑郁状态的量表,以此判断患者的心理和精神健康状况。对于部分病人,他还会组织有心理科医生参加的多学科会诊,进一步对患者的心理和精神状态做详细的诊断。“通过量表很容易发现,纤维肌痛患者的焦虑、抑郁状态是非常明显的。”

  事实上,明星Lady Gaga很早就公开自己是纤维肌痛患者,而且承认自己有严重的焦虑和抑郁,而这些精神症状与她的纤维肌痛也是有关联的。

  《新民周刊》记者采访到的一位纤维肌痛患者的女儿,曾自学心理学,对母亲的心理问题看得比较清楚。“我妈妈焦虑倾向很明显。她什么事情都要担心,哪怕跟我们家没关系的人,只是她听说别人家有什么事,她就放在心里,一直想,想到夜里睡不着觉。”

  梁东风医生在临床接触的众多纤维肌痛患者中,也发现了一些共同的特征。他发现,一些纤维肌痛患者,有的是先有抑郁状态,然后出现躯体疼痛;有的是先有躯体疼痛,长期患病后出现焦虑和抑郁。而这些精神上的困扰和躯体上的疼痛,又互相作用和影响,两者相互叠加一步步加重患者心身两方面的痛苦。

  从医生们用药的经验上,也能从侧面佐证纤维肌痛是一种典型心身疾病这一特征。对纤维肌痛治疗有经验的医生发现,如果将控制精神症状的药物和控制神经痛的药物一起使用,往往会收到比较好的效果。

  汪霞是今年春节前得到确诊的,被诊断为纤维肌痛后,她开始服用医生开的两种药。服药三天后,她就明确感到疼痛减轻,精神也好很多。“正好是春节,假期几天,我感觉特别高兴,很多年没有这么轻松了。”

  梁东风医生说,除了药物,他还会建议患者多运动,最好参加达到出汗程度的运动,他认为,运动也是一种针对心身疾病非常有效的治疗方式。遗憾的是,国内现有的条件下,患者对于运动治疗还不太能够接受和依从。“纤维肌痛患者一般都有疲乏、气短、气喘等症状,让他们运动的确需要他们克服很大的障碍。”

  误诊、漏诊,九成病人未得到诊断

  国内纤维肌痛患者被误诊的情况非常普遍。纤维肌痛症状容易与其他疾病混淆,同时纤维肌痛患者大多存在“共病”,也就是说一些疾病经常并发纤维肌痛。这些特点让纤维肌痛在临床上容易被误诊和漏诊。

     
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