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2017年12月18日 星期一 放大 缩小 默认   
“救心英雄”,打造最强心血管疾病学科群
一站式心脏冠脉血运重建杂交手术。
  装后的随访和管理更为重要,安装心脏起搏器的患者至少每年要到医院复诊,医生不仅要复诊患者的情况,还要复诊起搏器是否工作正常,根据患者身体情况调整参数。  

  胸科医院每周二开设半天的起搏器程控门诊,就是专为患者复诊心脏起搏器的,类似的专业服务,很多医院还没有能力开展。  

  在胸科医院心内科五个亚专科中,结构性心脏病是大多数人比较陌生的名称。结构性心脏病亚专科主任潘欣解释,心脏内有各种“门”、血管,这些心脏结构也会生病。  

  由于成立了亚专科,结构性心脏病科医生有了更大的探索空间。潘欣的团队正在尝试心脏二尖瓣、三尖瓣的介入修补。心脏内有四个“门”,相对于另外两个“门”,二尖瓣和三尖瓣由于悬置在心脏内,修补难度要大很多。目前团队正在进行动物实验,明年有望进入临床实验阶段。  

  潘欣的亚专科小组还有一大特色技术——肺血管疾病的治疗。肺血管一端连着心脏一端连着肺,通常属于呼吸科、血管科和心脏科都不管的“三不管”地带。肺血管疾病患者相对比较少,但有能力治疗这一类疾病的医生更少,这让患者处于投医无门的境况。上海市胸科医院借助心脏科和肺科都有很强实力的优势,将肺血管疾病诊治纳入到结构性心脏病亚专科中。目前,这里是全国唯一可以开展肺静脉狭窄介入手术的医院,还是全国能开展肺动脉介入换瓣手术的五家医院之一。由于介入治疗创伤小,大部分患者只需要住院一天,就可以回家。  

  胸科医院还有一块犹如战场一般的病区,这里每分每秒都可能需要直面生死。这就是心内科急重症病房(CCU),这里专门收治心脏重危症患者,尤其是各类心衰患者。  

  急重症亚专科成立之初,就引入了国际上心衰治疗先进的多学科联合诊治模式(MDT),为患者提供更加科学、有效的治疗策略。急重症亚专科主任张敏说,“心衰患者不仅是心脏泵功能衰竭,还常伴有肾脏、肺部等其他的并发疾病。心衰的死亡率与恶性肿瘤相当,但是心衰病人并非被判了‘死刑’,经过胸科医院CCU团队以药物为基础的综合治疗,心衰患者救治成功率达到国内领先水平。”  

  目前,胸科医院心脏急重症科每年救治近1000例心衰患者,从疗效和数量上都在上海地区名列前茅。为了让更多心衰患者得到适宜及时的治疗,今年他们还在上海地区开设了第一个心衰MDT门诊,希望能帮到更多的病人。

  心脏内外联手“一站”解决问题

  心脏还有许多五花八门的疾病,而现代医学分科越来越细是不争的事实。分科精细可以让亚学科获得更充分的发展,这对患者是有利的,但分科太细之后也容易让医生过分关注自己领域的疾病,而忽略了疾病对人的综合性的影响,难以给出整体性的治疗方案。中国患者就医体验差的现状背后有很多原因,其中一条客观原因就是分科过细带来的弊端。  

  那么,如何平衡专科发展与病人的感受?说得更大些,到底是看病还是看人?胸科医院在思考,也在行动。在亚学科站上“高地”的前提下,胸科医院大力提倡多学科联合诊治(MDT)等传统医疗优势,希望给患者“更好的医疗”。  

  多年来,胸科医院致力于打造专业、全面的心脏中心,让患者在这里可以解决各种问题,不用再东奔西跑。2007-2016年的数据显示,胸科医院心外科累计完成超过8000例心脏外科手术,手术成功率与美国胸外科协会的数据基本一致,达到了国际先进水平。  

  心脏瓣膜是心脏里的单向“阀门”,一旦发生问题,造成“关不紧门”的情况,就会导致心脏功能障碍。对患者而言,选择修复还是换掉瓣膜,对术后的生活质量、远期寿命有很大的不同。胸科医院医生有办法把损坏的瓣膜重建到原来的状态,由于修复术最大化地保留了身体原有构造,也有医生称保留瓣叶的修复术为“绿色手术”。在这个技术上,胸科医院心外科主任孔烨教授颇有造诣。  

  此外,作为内外兼长的心脏中心,胸科医院还致力于内外科联合的“杂交手术”。2014年,上海市首家一站式心血管杂

     
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